Hipomelanosis macular progresiva: comunicación de un caso y revisión de la literatura científica / Progressive macular Hypomelanosis: case report andr review of scientic literature

La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno adquirido de la pigmentación que aparece con más frecuencia en mujeres, adolescentes y adultas jóvenes. Se caracteriza por máculas hipopigmentadas asintomáticas, mal delimitadas, no descamativas, simétricas y de predominio en región lumbar. El estudio histopatológico evidencia disminución del contenido de melanina en la epidermis afectada, con número y distribución de los melanocitos conservados. En su etiopatogenia interviene el Cutibacterium acnes tipo III, bacteria responsable de la característica fluorescencia rojiza de distribución folicular que se observa con la lámpara de Wood. Por este motivo, los tratamientos propuestos incluyen el uso de tetraciclinas por vía oral y tratamientos tópicos como el peróxido de benzoílo, asociados a fototerapia UVA o UVB de banda angosta. Se presenta una paciente con hipomelanosis macular progresiva del tronco que respondió satisfactoriamente al tratamiento con doxiciclina vía oral

Progressive macular hypomelanosis is an acquired pigmentation disorder that occurs mostly in adolescent and young women. It is characterized by asymptomatic, poorly defined, non-scaly, symmetrical hypopigmented macules localized predominantly in the lumbar area. Histopathology shows a decrease in melanin content with preserved number and distribution of melanocytes in the affected epidermis. Cutibacterium acnes type III appears to be the responsible for the dermatosis and for the characteristic reddish fluorescence of follicular distribution observed with Wood´s lamp. Treatment include oral tetracyclines and topical benzoyl peroxide associated with UVA or narrow band UVB phototherapy. We present a patient with progressive macular hypomelanosis of the trunk with excellent response to treatment with oral doxycycline

Melasma en el 2021: actualización en la patogénesis y en el enfrentamiento terapéutico / Melasma in 2021: update on the pathogenesis and therapeutic coping

El Melasma es una patología con alta prevalencia a nivel mundial presente en alrededor de un 10% de la población Latinoamericana. Se caracteriza por ser una hipermelanosis cutánea adquirida que ocurre con más frecuencia en cara y cuello de mujeres con fototipos de piel III-VI de Fitzpatrick. Su patogenia aún no ha sido completamente dilucidada; sin embargo, existe evidencia que respalda la asociación del melasma con la radiación ultravioleta, la luz visible, la estimulación hormonal, factores genéticos y procesos inflamatorios. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, y es apoyado por instrumentos de medición que nos permiten objetivar la severidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes afectados. El tratamiento continúa siendo un desafío ya que, si bien existen múltiples terapias que han demostrado efectividad, aún no han logrado una remisión completa, presentando una alta tasa de recurrencia. Dentro de las opciones terapéuticas destacan los tratamientos tópicos combinados, los peelings químicos y las terapias basadas en láser, sin embargo, lo más importante es hacer énfasis en la fotoprotección como medida preventiva. En esta revisión pretendemos actualizar sobre los últimos avances tanto de la fisiopatología como del tratamiento del melasma

Melasma is a pathology with a high prevalence worldwide, present in approximately 10% of the Latin American population. It is a cutaneous hypermelanosis that presents itself more frequently on the face and neck of women with Fitzpatrick skin phototypes III-VI. Its pathogenesis has not yet been fully elucidated, however, there is evidence that supports its association with ultraviolet radiation, hormonal stimulation, genetic factors, and inflammatory processes. Its diagnosis is fundamentally clinical, and is supported by clinical scores that allow us to objectify the severity and impact on the quality of life of patients who suffer from it. Treatment continues to be a challenge since, although there are multiple therapies that have demonstrated effectiveness, they have not yet achieved a complete and / or definitive remission of the disease, presenting a high recurrence rate. Treatment options include combined topical therapy, chemical peels and laser-based treatments. Much emphasis has been placed lately on photoprotection of the skin as a preventive measure. In this review we intend to update the latest advances in both the pathophysiology and treatment of melasma

Repigmentación melánica de la melanosis gingival: revisión sistemática / Melanin repigmentation of gingival melanosis: systematic review

La melanosis gingival o pigmentación melánica fisiológica es definida como una alteración caracterizada por un cambio en la coloración de la encía, en la cual la encía adquiere una tinción oscura ocasionada por una acumulación de melanina. Objetivo El propósito de esta revisión fue evaluar la literatura actual sobre el grado de repigmentación gingival luego del tratamiento de la melanosis. Material y método Búsqueda detallada en las bases de datos PubMed, Cochrane y Embase para obtener la información sobre las técnicas de tratamiento y resultados posoperatorios de cada procedimiento quirúrgico. Resultados De los 219 artículos identificados inicialmente, 22 cumplieron con los criterios de inclusión (reportes de casos, series de casos, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas). Las técnicas con el escalpelo evidenciaron una repigmentación al cabo de 3 meses a 3 años y las técnicas con el uso de láser diodo entre 18-24 meses. Las técnicas de criocirugía, electrocirugía, laser Er:YAG y láser Nd:YAG evidenciaron escasa o nula repigmentación. Conclusión La repigmentación melánica es más común en las técnicas que utilizan el escalpelo, siendo el rango de recurrencia entre 3 meses a 3 años. La heterogeneidad de los estudios limita la realización de un metaanálisis con respecto a los resultados de tratamiento de la melanosis gingival.

Gingival melanosis or physiological gingival melanin pigmentation is a disorder that causes a change in the colour of the gums, which acquire a dark stain caused by an accumulation of melanin Objective The purpose of this review was to assess the current literature on treatment of gingival melanosis and assessing the degree of gingival repigmentation. Material and method A detailed search was conducted in the PubMed, Cochrane and Embase databases for information on treatment techniques and post-operative results of each surgical procedure. Results Of the 219 articles initially identified, 22 met the inclusion criteria (case reports, case series, clinical trials, and systematic reviews). Scalpel techniques showed a repigmentation after 3 months - 3years, and techniques using laser diode between 18-24 months. Techniques with cryosurgery, electro-surgery, Er: YAG laser and Nd: YAG laser showed little or no repigmentation. Conclusion Melanin repigmentation is more common in techniques that use the scalpel, with recurrences ranging from between 3months and 3years. The heterogeneity of the studies limited the performing of a meta-analysis on the results of treatment of gingival melanosis.

Melanoacantosis bucal: diagnóstico y tratamiento de un caso clínico / Oral melanoacanthosis: diagnosis and treatment of a clinical case

La melanoacantosis es una lesión pigmentada bucal rara. Al observarse en el microscopio se aprecia una acantosis del epitelio superficial y presencia de melanocitos dendríticos. Las localizaciones más frecuentes son la encía, el paladar, el labio y las mucosas yugales. A pesar de que su patogénesis no se conoce bien, se sugiere que es una lesión de origen reactivo. Es importante realizar la biopsia para hacer el diagnóstico diferencial con otras lesiones pigmentadas, principalmente el melanoma.

Melanoacanthosis is a rare pigmented oral lesion. Under the microscope, acanthosis of the surface epithelium is observed, together with the pres-ence of dendritic melanocytes. The most commonly affected sites are the gums, palate, lips, and oral mucosa. Although the pathogenesis of melanoacanthosis is not well understood, the clinical behavior of lesions is suggestive of a reactive origin. Biopsy is important in order to make a differential diagnosis with other pigmented lesions, primarily melanoma.

Resultado del tratamiento con Láser Fraxel Dual 1927 en pacientes con melasma / Laser treatment outcome with Fraxel Dual 1927 laser in patients with melasma

Introducción: Melasma es un trastorno adquirido, caracterizado por la aparición de máculas simétricas de color marrón, principalmente en áreas fotoexpuestas (centrofacial, malar y mandibular). Esta condición tiene potencial efecto sobre la autoestima y calidad de vida de quien lo porta. Objetivo: evaluar el efecto del Láser Fraxel Dual 1927 como tratamiento del melasma. Pacientes y método: revisión retrospectiva de fichas clínicas y fotografías de pacientes mujeres con melasma tratadas con 1 dosis de Láser Fraxel Dual 1927 entre los años 2010 y 2011 en el Centro Dermatológico de Clínica Las Condes. Se obtuvieron de las fichas clínicas la edad, género, fototipo de piel y niveles de energía utilizados. Se tomaron fotografías antes y después de la sesión de láser y se aplicó el score de severidad de melasma, previamente validado ( MASI modificado). Resultados: se estudiaron 10 pacientes mujeres, cuyo promedio de edad fue de 37.5 años (DE 5,15).Luego de la sesión con láser, se evidenció una disminución significativa del score MASI de 6.78 (DE 4,84) a 5.09 (DE 4,81) (p= 0.049). Conclusiones: nuestros resultados sugieren que el Laser Fraxel Dual 1927 sería una alternativa efectiva en el tratamiento del melasma. Por lo anterior, es necesario realizar nuevos estudios prospectivos para comprobar estos hallazgos y evaluar efectos adversos.

Background: Melasma is an acquired disorder, characterized by the appearance of symmetric brown patches, mainly on sunlight exposed areas of the face (midfacial, malar and mandibular areas). This condition could eventually impact on patients’ self-esteem and quality of life, encouraging the search for an effective therapy. Objective: To determine the effect of Fraxel Dual 1927 laser as treatment for melasma. Patients and method: Clinical records and pictures of patients with melasma treated with Fraxel Dual 1927 laser between 2010 and 2011 at the Dermatology Department of Clínica Las Condes, were retrospectively reviewed. Data related with age, gender, skin Fitzpatrick´s phototype, treatment energy and level used were registered from clinical records. Photos were taken before and after the laser treatment session and a previously validated severity score (modified MASI Score) was applied. Results: 10 female patients with a mean age 37.5 years old (SD 5.15 years) were studied. After laser therapy, there was evidence of statistically significant reduction of MASI score from 6.78 (SD 4.84) to 5.09 (SD 4.81) (p=0.049). Conclusions: Our results suggest Fraxel Dual 1927 laser as an effective alternative to treat melasma. It would be necessary to carry on new prospectives studies to ratify these findings and assess adverseeffects.

Uso de los peloides de Santa Lucía en el melasma / Use of the peloides of “Santa Lucía” in the melasma

El melasma es un problema estético y una causa frecuente de consulta dermatológica, su tratamiento siempre ha sido complicado, desalentador y problemático. Se realizó un estudio pre-experimental fase II para determinar la utilidad de los peloides en el tratamiento del melasma en la provincia Ciego de Ávila, se seleccionaron a todos los pacientes que asistieron a la consulta de dermatología en la policlínica de especialidades, con el diagnóstico confirmado de melasma y consintieron en el tratamiento con peloides. La mayoría de los atendidos estaban entre los 30 y 39 años de edad y predominó el sexo femenino. Los pacientes con melasma epidérmico respondieron mejor al tratamiento y se alcanzaron los mejores resultados a los 3 meses de iniciado el mismo. Los fototipos de piel II y III evolucionaron mejor y en el 82 por ciento de los pacientes no se reportaron reacciones adversas, se concluye que el uso de peloides en el melasma resultó beneficioso.

The melasma is an aesthetic problem and a frequent cause of dermatological consult, its treatment always has been complicated, discouraging and problematic. It was realized a pre-experimental study phase II to determine the utility of the peloids in the treatment of the melasma in Ciego de Avila province, it were selected all the patients that assisted to the dermatological consult in the Polyclinic of Specialties, with the diagnostic confirmed of melasma and consented in the treatment with peloids. The majority of the attended was between the 30 and 39 years of age and predominated the feminine sex. The patients with epidermic melasma answered better to the treatment and reached the best results to the 3 months of initiated the same. The skin type II and III evolved better and in 82 percent of the patients did not report adverse reactions. The authors conclude that the use of peloides in the melasma resulted beneficial.

Innovative non-invasive techniques in skin pharmaceutics as valid complements in cosmetic dermatology practice

Non-invasive tools for measuring various skin parameters are widely used as research tools in the area of skin pharmaceutics to evaluate the cutaneous effects of topically applied skin care products. They provide objective and quantitative data of various skin attributes as compared with subjective clinical grading and allow detection of differences that are not apparent to the eye. On the other hand, typical dermatological practice is based on the skills and trained eyes of dermatologists to evaluate the skin conditions of patients and their response to various treatments. This study aims at showing the feasibility of using three non-invasive instruments as complementary tools in dermatology practice to evaluate and monitor quantitatively relevant cutaneous treatment effects. Mexameter[registered sign], Corneometer[registered sign], and Tewameter [registered sign] were used to evaluate quantitatively the degree of pigmentation, hydration, and barrier integrity, respectively, at baseline and 1, 7, 14, and 30 days after one session of superficial TCA peel treatment of melasma on the face of a female patient. The results show the ability of these devices to aid the dermatologist in quantifying and comparing the changes in skin attributes over time

Melasma: patogénesis y tratamiento / Melasma: pathogenesis and treatment

El melasma es un desorden pigmentario simétrico que afecta áreas fotoexpuestas de mujeres, y que también ha sido descrito en hombres. Esto hiperpigmentación es inducido, principalmente por lo radiación ultravioleta y por factores hormonales, entre otros. Su patogénesis no es del todo conocido y su tratamiento a la fecha es difícil. La mayoría de los agentes despigmentontes actúan o diferentes niveles de la biosíntesis de lo melanina y de su transferencia al queratinocito. Éstos agentes pueden asociarse entre sí, o utilizarse por si solo. Las terapias físicas como el tratamiento químico abrasivo, la dermabrasión y el láser también han sido descritas.

Melasma is an acquired symmetrical pigmentary disorder that affects sun-exposed skin in females, but is also present in men. The hyperpigmentation is mostly induced by ultraviolet radiation and hormones among others. The pathogenesis remains largely unknown and treatment is still nowadays difficult. Most of the lightening agents acts at different levels of the biosynthesis of melanin and its transfer to keratinocytes. These agents may be used alone or in combination between them. Physical therapy, such as peeling. dermabrasion and laser, have also been described.

Colestasis gravidica: a propósito de un caso / Cholestasis gravidarum: a purpose of a case

La Colestasis Gravídica en un síndrome que habitualmente se produce en el tercer trimestre del embarazo y se resuelve en el embarazo. Se caracteriza clínicamente por la presencia de prurito, ictericia o ambos sin otra disfunción hepática importante. En el siguiente trabajo se reporta caso de paciente femenino de 24 años III gestas II para FUR: 12/8/06 quien refiere de 6 días de evolución orinas coluricas, prurito generalizado predominio de manos y tórax, exámenes para clínicos con aumento de un transaminasas, fosfatasas alcalinas, se diagnóstica colestasis gravídica, patología de baja incidencia de 1/300 y 1/2000 embarazos, se considera importante realizar una revisión académica del mismo.

Tratamiento del melasma con ácido kójico / Treatment of melasm with kojic acid

Algunas entidades hiperpigmentadas de la piel constituyen importantes problemas dermocosméticos y su resolución sigue sin ser del todo satisfactoria y con pocas sustancias eficaces a nuestra disposición como la hidroquinona, ac. azelaico, ac. retinoico, ac. glicólico, etc. Hacemos una revisión de un nuevo despigmentante como es el Acido Kójico, en el tratamiento del melasma, siendo los estudios practicados esperanzadores tanto en su tolerancia como en su efectividad.